角膜肿瘤

　　一、角膜皮样瘤

　　【概述】

　　角膜皮样瘤(corneal dermoid tumor)来自胚胎皮肤，是一种;类似肿瘤的先天性异常。肿物表面覆盖上皮，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，也可含有毛囊、毛发和皮脂腺，属典型的芽瘤。

　　【临床表现】

　　出生时即存在，随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于颌下方角膜缘处，为圆形淡黄色实性肿物，外表如皮肤，边界清楚，表面可有纤细的毛发。肿物角膜区前缘见一条弧形脂质沉着带。少数肿物位于角膜中央，或侵犯全角膜。较大皮样瘤可造成角膜散光，视力下降。偶表现为Goldenhar综合征者，可伴有上睑缺损、耳部畸形或脊柱异常。

　　【治疗】

　　小的皮样瘤或位于结膜者可随访观察。引起角膜散光，影响视力者应手术治疗，肿物切除和板层角膜移植是最常采用的手术方式。手术前后应及时验光配镜矫正视力，出现弱势者应进行弱视治疗。

　　二、角膜内皮上癌

　　【概述】

　　上皮内上皮癌(intraepithel epithelioma)又称角膜原位癌或Bowen病，指病变局限于上皮层，未突破前弹力层的角膜上皮肿瘤。

　　【临床表现】

　　多见于老年，常单眼发病，病程缓慢。病变多好发于角结膜交界处，呈霜白色半透明或胶冻样新生物，微隆起，表面可布满“松针”样新生血管，界限清楚。组织病理学检查可见细胞呈多形性，分裂增多，上皮角化不良，间变明显，但上皮基底膜仍然完整。

　　【治疗】

　　可单纯行肿瘤切除或联合板层角膜移植术，预后良好。

　　三、角膜鳞状细胞癌

　　【概述】

　　角膜鳞状细胞癌(corneal squamous cell carcinoma)是角膜上皮的原发性恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。

　　【临床表现】

　　多发于中老年男性。眼睑区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起，菜花状，基底宽，富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。少数向眼内蔓延甚至侵犯眼眶组织。亦可沿淋巴管向全身其他部位转移。继发感染时，可有浆液脓性分泌物，淋巴引流区淋巴结肿大压痛。组织病理学检查见肿瘤细胞突破上皮基底膜。

　　【治疗】

　　病变早期即应手术治疗，行广泛的结膜和角膜板层切除和板层角膜移植术。眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯者需行眼球摘除或眼眶内容剜出术。